Comparación Placas de Titanio vs. Placas Reabsorbibles en Fracturas de Orbita: Revisión de literatura / Comparison of Titanium Plates vs. Resorbable Plates in Orbital Fractures: Literature Review

RESUMEN Introducción: Los tratamientos para fracturas de órbita se basan en la corrección del defecto de las lesiones orbitarias de tipo blow in y blow out (o de estallido), mediante diversas placas y mallas biocompatibles con el organismo, dándose una cicatrización de primera generación evitando un callo óseo y una fijación más rígida. Para el diagnóstico de este tipo de lesiones tenemos inflamación periorbitaria, enoftalmos, diplopía, equimosis, hemorragia subconjuntival. Existen diversos materiales reconstructivos siendo estos compuestos por distintas materias primas, como son los aloplásticos y autógenos; donde encontramos varios tipos como placas de titanio y las placas reabsorbibles siendo estas las más comunes y usadas actualmente, por su bajo estímulo a reabsorciones óseas y evitando efectos secundarios a largo plazo. Estas placas presentan diversos grados de ductilidad y resistencia. Se informó sobre varias complicaciones según el tipo de placas como es la cicatrización, las cirugías postquirúrgicas en caso de placas de titanio, etc. El objetivo de esta revisión es la evaluación de la eficacia las placas reabsorbibles versus placas de titanio en fracturas de órbita. Materiales y métodos: La investigación es de carácter documental, descriptivo y no experimental. En el cual se emplea una metodología de identificación e inclusión de artículos científicos tipo prisma. Resultados y conclusiones: Se verificaron las ventajas y desventajas tanto de las placas reabsorbibles como las de titanio siendo estas similares en la biocompatibilidad con el organismo humano, así como también varias diferencias como el soporte, fuerzas, resistencia de estas, concluyendo que es debatible el material ideal para tratar fracturas de órbita. Se seleccionaron artículos tomando en cuenta el título y objetivos; considerando estudios comparativos, revisiones sistemáticas, revisiones de literatura, los cuales comprendían criterios con respecto a fracturas de órbita y tratamientos quirúrgicos. La búsqueda arrojó 55 artículos en PubMed, 65 en Google, 4 en Scielo y 29 en Science direct, de los cuales se excluyeron libros, monografías, estudios experimentales, dando como resultado 21 artículos para el desarrollo de esta revisión bibliográfica. Y que fueron leídos y analizados en su totalidad, estudiando los objetivos, metodología y conclusión de cada uno de ellos para la posterior comparación.

ABSTRACT Introduction: Treatments for orbit fractures are based on the correction of the defect of blow in and blow out orbital injuries, by means of various plates and meshes biocompatible with the organism, giving a first-generation healing avoiding a bony callus and a more rigid fixation. For the diagnosis of this type of lesions we have periorbital inflammation, enophthalmos, diplopia, ecchymosis, subconjunctival hemorrhage. There are several reconstructive materials being these composed of different raw materials, such as alloplastic and autogenous, where we find several types such as titanium plates and resorbable plates being these the most common and currently used, for its low stimulus to bone resorption and avoiding long-term side effects. These plates have different degrees of ductility and resistance. Several complications have been reported depending on the type of plates, such as scarring, post-surgical surgeries in the case of titanium plates, etc. The objective of this review is to evaluate the efficacy of resorbable versus titanium plates in orbital fractures. Materials and methods: This research are a documentary, descriptive and non-experimental nature. A prism-type methodology of identification and inclusion of scientific articles was used. Results and conclusions: The advantages and disadvantages of both resorbable and titanium plates were verified, being these similar in biocompatibility with the human organism, as well as several differences such as support, forces, resistance of the same, concluding that it is debatable. The ideal material to treat orbital fractures. Articles were selected considering the title and objectives; considering comparative studies, systematic reviews, literature reviews, which included criteria regarding orbital fractures and surgical treatments. The search yielded 55 articles in PubMed, 65 in Google, 4 in Scielo and 29 in Science direct, from which books, monographs, experimental studies were excluded, resulting in 21 articles for the development of this bibliographic review. The 21 articles were read and analyzed in their entirety, studying the objectives, methodology and conclusion of each one of them for subsequent comparison.

Correção secundária de Fratura Blow-Out: relato de caso / Secondary correction of Blow-Out Fracture: case report / Corrección secundaria de Fractura Blow-Out: reporte de caso

Objetivo: Discutir o tratamento cirúrgico secundário de uma fratura de órbita tipo Blow-Out, explorando os desafios e limitações relacionados a este padrão de fratura. Relato de Caso: Paciente sexo masculino, 50 anos, ASA I relatando histórico de agressão física e quatro cirurgias prévias em região orbitária direita. Clinicamente foram observados sinais como enoftalmo, hipoftalmo, encurtamento da pálpebra inferior, dificuldade de oclusão palpebral, entrópio, hiperemia em conjuntiva, além de presença de secreção purulenta, todos em região orbitária à direita. Diante do exposto, uma nova intervenção cirúrgica foi proposta pela Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, na tentativa corrigir alguns problemas listados, além de encaminhamento a outras especialidades. Encontra-se em acompanhamento de um ano, com boa evolução. Conclusão: O tratamento de fraturas orbitárias é um dos mais desafiadores, especialmente quando se trata sequelas. A definição pelo melhor momento para realização destes procedimentos não é um consenso, sendo necessário uma avaliação clínica criteriosa. Apesar da utilização dos enxertos autógenos ser amplamente recomendada, os materiais aloplásticos vem se tornando a primeira escolha para tratamento das correções secundárias pelas diversas vantagens oferecidas.

Aim: To discuss the secondary surgical treatment of a Blow-Out orbit fracture, exploring the challenges and limitations related to this fracture pattern. Case report: Male patient, 50 years old, ASA I reporting a history of physical aggression and four previous surgeries in the right orbital region. Clinically, enophthalmos, hypophthalmos, shortening of the lower eyelid, difficulty in eyelid occlusion, entropion, hyperemia in the conjunctiva were observed, in addition to the presence of purulent secretion, all in the right orbit. In view of the above, a new surgical intervention was proposed by Buccomaxillofacial Surgery and Traumatology, in an attempt to correct some listed problems, in addition to referral to other specialties. He is being followed up for one year, with good progress. Conclusion: The treatment of orbital fractures is one of the most challenging, especially when dealing with sequelae. The definition of the best time to perform these procedures is not a consensus, requiring a careful clinical evaluation. Although the use of autogenous grafts is widely recommended, alloplastic materials are becoming the first choice for treating secondary corrections due to the several advantages offered.

Objetivo: Discutir el tratamiento quirúrgico secundario de una fractura orbitaria Blow-Out, explorando los desafíos y las limitaciones relacionadas con este patrón de fractura. Caso Clínico: Paciente masculino, 50 años, ASA I, que refi ere antecedentes de agresión física y cuatro cirugías previas en región orbitaria derecha. Clínicamente se observaron signos como enoftalmos, hipoftalmos, acortamiento del párpado inferior, difi cultad en la oclusión palpebral, entropión, hiperemia en la conjuntiva, además de la presencia de secreción purulenta, todos en la región orbitaria derecha. Ante lo anterior, se propuso una nueva intervención quirúrgica desde Cirugía Oral y Maxilofacial y Traumatología, en un intento de corregir algunos de los problemas enumerados, además de la derivación a otras especialidades. Está en seguimiento desde hace un año, con buena evolución. Conclusión: El tratamiento de las fracturas de órbita es uno de los más desafi antes, especialmente cuando se trata de secuelas. La defi nición del mejor momento para realizar estos procedimientos no es un consenso, lo que requiere una evaluación clínica cuidadosa. A pesar de que se recomienda ampliamente el uso de injertos autógenos, los materiales aloplásticos se han convertido en la primera opción para el tratamiento de correcciones secundarias debido a las múltiples ventajas que ofrecen.

A tecnologia da Fibrina Rica em Plaquetas (PRF) pode ser aplicada em diversas áreas da Odontologia e Medicina? / Can Platelet Rich Fibrin (PRF) technology be applied in different areas of Dentistry and Medicine? / Se puede aplicar la tecnología de Fibrina Rica en Plaquetas (PRF) en diferentes áreas de la Odontología y la Medicina?

A Fibrina Rica em Plaquetas (PRF) é um material biológico feito do próprio sangue do paciente. É um material natural e não sintético. A PRF é rica em fatores de crescimento necessários para a cicatrização e o reparo tecidual. Também é rica em leucócitos, que são células do sistema imunológico que ajudam a proteger o paciente contra infecções. A PRF pode ser usada para acelerar o processo de cicatrização, redução da dor, do sangramento e melhora a estética do resultado final. Também pode ser usada para melhorar a eficácia de outros tratamentos médicos e odontológicos que vão desde Exodontia à aplicação na harmonização orofacial. Essa tecnologia pode ser usada na cirurgia oral e maxilofacial, implantodontia, periodontia, harmonização orofacial, cirurgia plástica, queimaduras, feridas crônicas, doenças degenerativas e doenças autoimunes. A PRF é uma tecnologia segura e eficaz que tem o potencial de melhorar a qualidade de vida de muitos pacientes.

Platelet Rich Fibrin (PRF) is a biological material made from the patient's own blood. It is a natural material and not synthetic. PRF is rich in growth factors necessary for tissue healing and repair. It is also rich in leukocytes, which are immune system cells that help protect the patient against infections. PRF can be used to accelerate the healing process, reduce pain and bleeding and improve the aesthetics of the final result. It can also be used to improve the effectiveness of other medical and dental treatments, ranging from extractions to orofacial harmonization. This technology can be used in oral and maxillofacial surgery, implant dentistry, periodontics, orofacial harmonization, plastic surgery, burns, chronic wounds, degenerative diseases and autoimmune diseases. PRF is a safe and effective technology that has the potential to improve the quality of life for many patients.

La fibrina rica en plaquetas (PRF) es un material biológico elaborado a partir de la propia sangre del paciente. Es un material natural y no sintético. PRF es rico en factores de crecimiento necesarios para la curación y reparación de tejidos. También es rico en leucocitos, que son células del sistema inmunológico que ayudan a proteger al paciente frente a infecciones. PRF se puede utilizar para acelerar el proceso de curación, reducir el dolor y el sangrado y mejorar la estética del resultado final. También se puede utilizar para mejorar la eficacia de otros tratamientos médicos y dentales, desde extracciones hasta armonización orofacial. Esta tecnología puede ser utilizada en cirugía oral y maxilofacial, implantología, periodoncia, armonización orofacial, cirugía plástica, quemaduras, heridas crónicas, enfermedades degenerativas y enfermedades autoinmunes. PRF es una tecnología segura y eficaz que tiene el potencial de mejorar la calidad de vida de muchos pacientes.

Autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants (ASIA), medical treatment of severe systemic compromise: case report

Case description: A 42-year-old woman with severe pulmonary and mediastinal inflammatory involvement, secondary to infiltration of a silicone-related allogenic material with systemic migration. Clinical findings: The patient developed esophageal and bronchial stenosis, recurrent infections, malnutrition, and respiratory deterioration, making surgical removal of the allogenic material impossible. Treatment and outcome: Clinical and radiological improvement was achieved after treatment with multiple intravenous and oral immunomodulators. Clinical relevance: Autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants (ASIA) is a heterogeneous disease resulting from exposure to allogenic substances in a susceptible subject. These substances cause autoimmune or autoinflammatory phenomena. Since ASIA was described ten years ago, its diagnostic criteria are still under discussion, with an uncertain prognosis. The ideal therapy is based on eliminating the causative substance, but this is not always possible. Therefore, it is necessary to start an immunomodulatory treatment, using it in this patient, a scheme that had not been previously reported in the literature.

Descripción del caso: Mujer de 42 años con compromiso inflamatorio pulmonar y mediastinal severo, secundario a infiltración de un material alogénico relacionado con la silicona con migración sistémica. Hallazgos clínicos: La paciente desarrolló estenosis esofágica y bronquial, infecciones recurrentes, desnutrición y deterioro respiratorio, imposibilitando la extracción quirúrgica del material alogénico. Tratamiento y resultado: Mejoría clínica y radiológica lograda tras un tratamiento con múltiples inmunomoduladores intravenosos y orales. Relevancia clínica: El síndrome autoinmune / inflamatorio inducido por adyuvantes (ASIA) es una enfermedad heterogénea que resulta de la exposición a sustancias alógenas en un sujeto con susceptibilidad genética. Estas sustancias inducen fenómenos autoinmunitarios o autoinflamatorios. Desde que ASIA fue descrito hace 10 años, sus criterios diagnósticos continúan en discusión, con un pronóstico incierto. El tratamiento idóneo se basa en eliminar la sustancia causante, pero no siempre es posible, por lo cual se hace necesario iniciar un tratamiento inmunomodulador, empleándose en esta paciente un esquema que no había sido reportado previamente en la literatura.

Acidentes de trabalho com material biológico e medidas protetivas adotadas na COVID-19 / Accidentes laborales con material biológico y medidas de protección adoptadas durante el COVID-19 / Occupational accidents with biological material and protective measures adopted in COVID-19

Resumo Objetivo Avaliar a ocorrência de acidentes de trabalho com material biológico e as medidas protetivas adotadas por profissionais de saúde, durante a pandemia por COVID-19, em um complexo hospitalar do sul do Brasil. Métodos Pesquisa descritiva, analítica, exploratória e quantitativa, desenvolvida em um Complexo Hospitalar do Sul do Brasil. Os participantes foram profissionais de saúde (auxiliares e técnicos de enfermagem, enfermeiros, fisioterapeutas e médicos), que atuaram em unidades COVID-19. Realizou-se a coleta de dados de maio a agosto de 2021, por meio de um instrumento estruturado para entrevista on-line sobre perfil sócio-ocupacional, histórico laboral e medidas protetivas. A análise ocorreu de forma descritiva e com testes de qui quadrado, exato de Fisher e odds ratio . Resultados De 104 participantes, a média de idade foi 35,8 anos, 84,6% do sexo feminino, 57,7% eram enfermeiros, 38,5% tiveram COVID-19, 5,8% tiveram acidentes de trabalho com material biológico. Sobre as medidas protetivas destaca-se que o uso do protetor facial ou óculos de proteção diminuiu as chances da ocorrência de acidentes. Quanto ao uso de equipamentos de proteção individual em procedimentos geradores de aerossóis, os participantes que fizeram uso na maioria das vezes, ao invés de sempre conforme recomendado, apresentaram risco aumentado para acidente de trabalho com material biológico (p=0,015 OR:7,67 [1,16-50,63]). Conclusão A pesquisa inferiu que houve associação entre a ocorrência dos acidentes e adesão às medidas protetivas. Reforça-se a importância da implementação de medidas que contribuam para a segurança dos profissionais de saúde e minimizem a exposição a riscos e agravos à saúde.

Resumen Objetivo Evaluar los casos de accidentes laborales con material biológico y las medidas de protección adoptadas por profesionales de la salud durante la pandemia por COVID-19, en un complejo hospitalario del sur de Brasil. Métodos Investigación descriptiva, analítica, exploratoria y cuantitativa, llevada a cabo en un complejo hospitalario del sur de Brasil. Los participantes fueron profesionales de la salud (auxiliares y técnicos de enfermería, enfermeros, fisioterapeutas y médicos) que trabajaron en unidades de COVID-19. Se realizó la recopilación de datos de mayo a agosto de 2021, por medio de un instrumento estructurado de una encuesta en línea sobre el perfil sociolaboral, historial laboral y medidas de protección. El análisis se llevó a cabo de forma descriptiva y con prueba χ2 de Pearson, prueba exacta de Fisher y odds ratio . Resultados De 104 participantes, el promedio de edad fue 35,8 años, el 84,6 % de sexo femenino, el 57,7 % era enfermero, el 38,5 % tuvo COVID-19, el 5,8 % tuvo accidentes laborales con material biológico. Sobre las medidas de protección, se destaca que el uso del protector facial o anteojos de protección redujo las probabilidades de episodios de accidentes. Respecto al uso de equipos de protección individual en procedimientos generadores de aerosoles, los participantes que los utilizaron la mayoría de las veces, en lugar de siempre como recomendado, presentaron riesgo aumentado de accidente laboral con material biológico (p=0,015 OR:7,67 [1,16-50,63]). Conclusión La investigación infirió que hubo relación entre los casos de accidentes y la adherencia a medidas de protección. Se refuerza la importancia de implementar medidas que contribuyan a la seguridad de los profesionales de la salud y minimicen la exposición al riesgo de agravios de la salud.

Abstract Objective To assess the occurrence of occupational accidents with biological material and the protective measures adopted by health professionals during the COVID-19 pandemic in a hospital complex in southern Brazil. Methods This is descriptive, analytical, exploratory and quantitative research, developed in a hospital complex in southern Brazil. Participants were health professionals (nursing assistants and technicians, nurses, physiotherapists and physicians) who worked at COVID-19 units. Data were collected from May to August 2021, using a structured instrument for an online interview about the socio-occupational profile, work history and protective measures. Analysis was descriptive, and with chi-square, Fisher's exact and odds ratio tests were used. Results Of 104 participants, the average age was 35.8 years, 84.6% female, 57.7% were nurses, 38.5% had COVID-19, 5.8% had occupational accidents with biological material. Regarding protective measures, it should be noted that the use of a face shield or goggles reduced the chances of accidents. Regarding personal protective equipment use in aerosol-generating procedures, participants who used it most of the time, rather than always as recommended, showed an increased risk of occupational accidents with biological material (p=0.015 OR:7.67 [1.16-50.63]). Conclusion The research inferred that there was an association between the occurrence of accidents and compliance with protective measures. It reinforces the importance of implementing measures that contribute to health professionals' safety and minimize exposure to risks and health problems.

Sellado Dentinario Inmediato: debe ser un procedimiento de rutina en las restauraciones adheridas indirectas?

Objetivos: Evaluar los resultados biomecánicos, biológicos, técnicos y clínicos de la técnica del Sellado Dentinario Inmediato. Metodología: Una Revisión Crítica de la Literatura fue llevada a cabo, para discutir los resultados de estudios clínicos, de laboratorio y revisiones sistemáticas, a fin de responder la pregunta del título. Resultados: Los resultados clínicos, biomecánicos y biológicos fueron variados, pero a mediano y largo plazo no mostraron diferencias significativas entre el Sellado Dentinario Inmediato y el Sellado Dentinario Diferido. Por otra parte, la técnica es más compleja e insume más tiempo clínico. Discusión: De acuerdo con la evaluación de los resultados mencionados, el Sellado Dentinario Inmediato no tuvo los niveles de eficacia y eficiencia esperados. Conclusiones: Hasta el momento, el Sellado Dentinario Inmediato justificaría su aplicación en situaciones específicas y no como procedimiento de rutina en la realización de restauraciones indirectas adheridas.

Objetivos: Avaliar os resultados biomecânicos, biológicos, técnicos e clínicos da técnica de selamento dentinário imediato. Metodologia: Uma Revisão Crítica da Literatura foi realizada para discutir os resultados dos estudos clínicos, de laboratório e revisões sistemáticas, a fim de responder à pergunta do título. Resultados: Os resultados clínicos, biomecânicos e biológicos foram variados, mas a médio e longo prazo não mostraram diferenças significativas entre o Selamento Dentinário Imediato e o Selamento Dentinário Tardio. Por outro lado, a técnica é mais complexa e leva mais tempo clínico. Discussão: De acordo com a avaliação dos resultados mencionados, o Selamento Dentinário Imediato não teve os níveis de eficácia e eficiência esperados. Conclusões: Até o momento, o Selamento Dentinário Imediato justificaria sua aplicação em situações específicas e não como procedimento de rotina na realização de restaurações indiretas adesivas.

Regenerating effect of hyaluronic acid on circumferential bone defects in wistar albino rats / Efecto regenerador del ácido hialurónico en defectos óseos circunferenciales en ratas albinas wistar

Objective: To determine the regenerating effect of hyaluronic acid on circumferential bone defects in albino Wistar rats. Material and Methods: An experimental type study was designed and carried out with 15 albino male Wistar rats, 4 months old and weighing between 250 and 350 grams. Two circumferential bone defects 3mm in diameter and 0.8mm deep were created in the calvaria of the parietal bone (on both sides of the midline). One defect was filled with a demineralized bone matrix (control group); while the other defect was filled with the combination of a demineralized bone matrix plus hyaluronic acid (experimental group). Five experimental rats were euthanized at 30, 60 and 90 days after surgery and they were histologically evaluated following the parameters proposed by Heiple. Results: The experimental group presented a better degree of bone regeneration at 30 and 60 postoperative days. Conclusion: Hyaluronic acid is effective in bone regeneration of circumferential bone defects.

Objetivo: Determinar el efecto regenerador del ácido hialurónico en defectos óseos circunferenciales en ratas albinas Wista. Material y Métodos: Se diseñó un estudio de tipo experimental y se trabajó con 15 ratas albinas Wistar (todas macho) de 4 meses de edad y con un peso entre 250 a 350 gr. Se crearon en todas 2 defectos óseos circunferenciales de 3mm de diámetro y 0.8 mm de profundidad en la calota del hueso parietal (a ambos lados de la línea media). Un defecto fue rellenado con una matriz ósea desmineralizada (grupo control); mientras que el otro defecto fue rellenado con la combinación de una matriz ósea desmineralizada más el ácido hialurónico (grupo experimental). Se realizó la eutanasia a 05 ratas de experimentación a los 30, 60 y 90 días postquirúrgicos y se evaluaron histológicamente siguiendo los parámetros propuestos por Heiple. Resultados: El grupo experimental presentó un mejor grado de regeneración ósea en los 30 y 60 días postoperatorios. Conclusiones: El ácido hialurónico es eficaz en la regeneración ósea de defectos óseos circunferenciales.

Biological and physico-mechanical properties of poly (methyl methacrylate) enriched with graphene oxide as a potential biomaterial / Propiedades físicas-mecánicas-biológicas del poli (metilmetacrilato) enriquecido con óxido de grafeno como potencial biomaterial

Objective: To determine the cytotoxicity and effects of graphene oxide (GO) on cellular proliferation of gingival-fibroblasts, pulp-dental cells and human osteoblasts in culture, and to determine the physical, mechanical and biological properties of poly (methyl methacrylate) (PMMA) enriched with GO. Material and Methods: The GO was characterized with SEM. Cytotoxicity and cell proliferation were determined by the MTT bioassay. The physical mechanical tests (flexural strength and elastic modulus) were carried out with a universal testing machine. Sorption and solubility were determined by weighing before and after drying and immersion in water. Porosity was evaluated by visual inspection. Data were analyzed with Student's t-test and Tukey's posthoc ANOVA. Results: The GO has a heterogeneous morphology and a particle size of 66.67±64.76 µm. GO has a slight to no-cytotoxicity (>50-75% viability) at 1-30 days, and at 24 hours incubation of PMMA with GO significantly stimulates osteoblasts (45±8%, p<0.01). The physical and mechanical properties of PMMA with GO increase considerably without altering sorption, solubility and porosity. Conclusion: GO alone or with PMMA has an acceptable biocompatibility, could contribute to cell proliferation, cell regeneration and improve the physical mechanical properties of PMMA.

Objective: To determine the cytotoxicity and effects of graphene oxide (GO) on cellular proliferation of gingival-fibroblasts, pulpdental cells and human osteoblasts in culture, and to determine the physical, mechanical and biological properties of poly (methyl methacrylate) (PMMA) enriched with GO. Material and Methods: T he G O w as c haracterized with SEM. Cytotoxicity and cell proliferation were determined by the MTT bioassay. The physical-mechanical tests (flexural strength and elastic modulus) were carried out with a universal testing machine. Sorption and solubility were determined by weighing before and after drying and immersion in water. Porosity was evaluated by visual inspection. Data were analyzed with Student's t-test and Tukey's post-hoc ANOVA. Results: The GO has a heterogeneous morphology and a particle size of 66.67±64.76 ?m. GO has a slight to no-cytotoxicity (>50-75% viability) at 1-30 days, and at 24 hours incubation of PMMA with GO significantly stimulates osteoblasts (45±8%, p<0.01). The physical and mechanical properties of PMMA with GO increase considerably without altering sorption, solubility and porosity. Conclusion: GO alone or with PMMA has an acceptable biocompatibility, could contribute to cell proliferation, cell regeneration and improve the physical-mechanical properties of PMMA.

Biodentine: ¿sustituto de la dentina? / Biodentine: a dentine substitute?

RESUMEN La biodentine es un biomaterial a base de silicato de calcio que ha sido concebido como un sustituto de la dentina. Es frecuentemente utilizada en diversas situaciones clínicas, como el recubrimiento pulpar (directo e indirecto), la pulpotomía, perforaciones endodónticas, apexificación, entre otras. El objetivo de esta revisión es proporcionar un análisis detallado de las propiedades fisicoquímicas, biológicas y las principales aplicaciones clínicas de la biodentine. Se realizó una búsqueda electrónica de literatura en las bases de datos Medline (Pubmed), EBS-CO-Host y Science direct (Elsevier) hasta julio de 2020. El 92 % de los artículos referenciados en esta revisión fueron seleccionados a través de esta búsqueda. Los resultados indican que la biodentine es un cemento de uso odontológico con excelentes propiedades que se caracteriza por una manipulación relativamente fácil, bajo costo, alta resistencia a la compresión y flexión, alta biocompatibilidad y una excelente bioactividad. En conclusión, la biodentine es un material recomendado en el tratamiento de diversas situaciones clínicas de la práctica odontológica dadas sus características fisicoquímicas y biológicas. Sin embargo, se hace necesario ensayos clínicos controlados aleatorizados que permitan determinar y confirmar que la biodentine es realmente un material odontológico capaz de reemplazar la dentina.

ABSTRACT Biodentine is a calcium silicate-based biomaterial that has been conceived as a substitute for dentin. It is frequently used in various clinical situations such as pulp lining (direct and indirect), pulpotomy, endodontic perforations, apexification, among others. The objective of this review is to provide a detailed analysis of the physical-chemical, biological properties and the main clinical applications of biodentine. An electronic literature search was carried out in the databases Medline (Pubmed), EBSCO-Host and Science direct (Elsevier) until July 2020. 92 % of the articles referenced in this review were selected through this search. The results indicate that biodentine is a cement for dental use with excellent properties characterized by relatively easy handling, low cost, high compressive and flexural strength, high biocompatibility and excellent bioactivity. In conclusion, biodentine is a recommended material in the treatment of various clinical situations in dental practice given its physicochemical and biological characteristics. However, randomized controlled clinical trials are necessary to determine and confirm that biodentine is indeed a dental material capable of replacing dentin.

CoCrMo alloy as biomaterial for bone reconstruction in oral and maxillofacial surgery: a scoping review / Aleación de CoCrMo como biomaterial para la reconstrucción ósea en cirugía oral y maxilofacial: una revisión del alcance

Background: Osseointegration allowed for a breakthrough in biomaterials and techniques and it has contributed to increased application of dental implants. However, insufficient bone level is a frequent problem and it creates an anatomically less favourable base for implant placement. The first surgical procedure should comprise the reconstruction of the alveolar bone height. CoCrMo alloys are nowadays considered as highly corrosion resistant and biocompatible materials in dentistry, and therefore has been suggested as a suitable biomaterial for guided bone regeneration and tissue engineering. Aim: To determine the use of CoCrMo alloy for implantable devices in oral and maxillofacial surgery and to discuss the potential of this alloy for bone regeneration and repair through a scoping review. Material and methods: The search was done by using various databases including PubMed, Thomson Reuters and Scopus. We selected English literature related to studies reporting the CoCrMo properties and manufacturing processes and findings related to bone-forming techniques. Data was compared qualitatively. Results: 90 studies were selected according to the inclusion criteria. We reported different manufacturing techniques and their advantages related to mechanical, chemical and biocompatible properties. Conclusion: Improved tissue reactions of CoCrMo implant devices can be acquired by the application of novel techniques and surface modifications. Moreover, several processes have demonstrated to improve the in vitro and in vivo biocompatibility of the CoCrMo alloy to promote the attachment, proliferation and guided differentiation of seeding cells.

Antecedentes: La osteointegración ha permitido un gran avance en biomateriales y técnicas, y ha contribuido un mayor uso de implantes dentales. Sin embargo, la existencia de un nivel óseo insuficiente es un problema frecuente y crea una base anatómicamente menos favorable para la colocación de implantes. El primer procedimiento quirúrgico debe comprender la reconstrucción de la altura del hueso alveolar. Las aleaciones de CoCrMo se consideran hoy en día como materiales altamente resistentes a la corrosión y biocompatibles en odontología y, por lo tanto, se ha sugerido como un biomaterial adecuado para la regeneración ósea guiada y la ingeniería de tejidos. Objetivo: Determinar el uso de la aleación CoCrMo para dispositivos implantables en cirugía oral y maxilofacial y discutir sobre el potencial de esta aleación para la regeneración y reparación ósea a través de una revisión de alcance. Material y Métodos: La búsqueda se realizó utilizando varias bases de datos, incluidas PubMed, Thomson Reuters y Scopus. Se seleccionó literatura inglesa relacionada con estudios que informan sobre las propiedades de CoCrMo y los procesos de fabricación y los hallazgos relacionados con las técnicas de formación de huesos. Los datos se compararon cualitativamente. Resultados: Se seleccionaron 90 estudios según los criterios de inclusión. y se reportaron diferentes técnicas de fabricación y sus ventajas relacionadas con propiedades mecánicas, químicas y biocompatibles. Conclusión: Las reacciones tisulares mejoradas de los dispositivos de implante CoCrMo pueden adquirirse mediante la aplicación de nuevas técnicas y modificaciones de la superficie. Además, varios procesos han demostrado mejorar la biocompatibilidad in vitro e in vivo de la aleación CoCrMo para promover la unión, proliferación y diferenciación guiada de las células de siembra.

Resistencia flexural y estabilidad de color en resinas híbridas y cerómeros empleadas en restauraciones indirectas / Flexural strength and color stability in hybrid resins and ceromers used in indirect restorations

Las restauraciones dentales con técnica indirecta fueron concebidas con el propósito de optimizar las propiedades mecánicas, físicas y químicas de los materiales polimerizados. En tal sentido, se realizó una investigación cuyo objetivo fue comparar restauraciones mediante la técnica indirecta utilizando resina híbrida (P60/3M) y un cerómero (Ceramage-Shofu), a través de la resistencia flexural y la estabilidad del color. Se realizó un estudio observacional comparativo en 30 muestras estructuradas en forma de bloques, distribuidas en 2 grupos, ambos con 15 piezas, en el primero (G1) se utilizó resina Filtek P60/3M; mientras que, en el segundo (G2) se empleó cerómero marca Ceramage-Shofu. el 80,00% de las piezas del grupo 1 evolucionó de A1 a B1; sin embargo, en el grupo 2 (piezas de resina), la transformación resultó desfavorable, más del 50% alcanzó una categoría imprecisa entre los valores B3 y B4. A través de la prueba U Mann Whitney se determinó la existencia de una diferencia significativa entre ambos grupos, así como entre los estados inicial y final del color de las piezas en ambos grupos (p<0,001). La prueba t de Student permitió comparar los valores medios, obteniéndose diferencias significativas (p<0,001), en cuanto a la resistencia observada en ambos materiales odontológicos. Los resultados relativos a la resistencia flexural y la estabilidad del color entre los dos biomateriales odontológicos analizados, permitió establecer una diferencia estadísticamente significativa entre estos.

Dental restorations using indirect technique were developed to optimize the mechanical, physical and chemical properties of the polymerized materials. In this sense, this research was carried out in order to compare restorations by the indirect technique using hybrid resin (P60 / 3M) and a ceromer (Ceramage-Shofu) through flexural resistance and color stability. A comparative and observational study was carried out in 30 samples structured in the form of blocks, distributed in 2 groups, 15 pieces each one; in the first (G1) Filtek P60 / 3M resin were analyzed; while, in the second (G2), Ceramage-Shofu brand ceromer was used. 80.00% of the pieces in group 1 evolved from A1 to B1; however, in group 2 (resin pieces), the transformation was unfavorable, more than 50% selecting an imprecise category between the B3 and B4 values. The U Mann Whitney test determined the existence of a significant difference between both groups, as well as between the initial and final states of the color of the pieces in both groups (p <0.001). The Student's t-test compares the mean values, obtaining different differences (p <0.001), regarding the resistance observed in both dental materials. The results related to flexural resistance and color stability between the two dental biomaterials analyzed establish a statistically significant difference between them.

Flexural strength of polyether ether ketone high-performance polyether in comparison with base metal alloy and zirconia ceramic / Resistencia a la flexión del poliéter éter cetona poliéter de alto rendimiento en comparación con la aleación de metal base y la cerámica de circonio

Optimal flexural strength is a critical prerequisite for prosthetic frameworks. This study aimed to assess the flexural strength of polyether ether ketone (PEEK) polymer compared to a base metal alloy and high-strength Zirconia ceramic commonly used in prosthodontic treatments. Materials and Methods: In this in vitro, experimental study, 10 bar-shaped samples measuring 18×5×2mm were fabricated of each the PEEK polymer, nickel-chromium base metal alloy and zirconia ceramic. Half of the samples in each group were subjected to 5000 thermal cycles between 5°C - 55°C with 20 seconds of dwell time and 20 seconds of transfer time to simulate oral conditions. All samples then underwent three-point bending test. Two-way ANOVA followed by Tukey's test were applied to compare the mean flexural strength of the groups with and without thermocycling at 0.05 level of significance. Results: The flexural strength of base metal alloy, Zirconia and PEEK was 1387.70±45.50 MPa, 895.13±13.99 MPa and 192.10±5.37 MPa, respectively. The difference was significant among the groups (p<0.001). Thermocycling had no significant effect on the flexural strength of samples in any group (p=0.306). Conclusion: PEEK high-performance polymer had a lower flexural strength than base metal alloy and Zirconia ceramic, and its flexural strength was not affected by thermocycling. PEEK seems to be able to resist masticatory forces in the oral cavity pending further in vitro and clinical studies.

La resistencia a la flexión óptima es un requisito previo crítico para los marcos protésicos. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la resistencia a la flexión del polímero de poliéter éter cetona (PEEK) en comparación con una aleación de metal base y cerámica de Zirconia de alta resistencia comúnmente utilizada en tratamientos de prostodoncia. Materiales and Métodos: En este estudio experimentalin vitro, se fabricaron 10 muestras en forma de barra de 18 × 5 × 2mm de cada polímero PEEK, aleación de metal base de níquel-cromo y cerámica de circonio. La mitad de las muestras en cada grupo fueron sometidas a 5000 ciclos térmicos entre 5°C - 55°C con 20 segundos de tiempo de permanencia y 20 segundos de tiempo de transferencia para simular condiciones orales. Todas las muestras se sometieron a una prueba de flexión de tres puntos. Se aplicó ANOVA bidireccional seguido de la prueba de Tukey para comparar la resistencia a la flexión media de los grupos con y sin termociclado a un nivel de significancia de 0.05. Resultados: La resistencia a la flexión de la aleación de metal base, Zirconia y PEEK fue de 1387,70 ± 45,50 MPa; 895,13 ± 13,99 MPa y 192.10 ± 5,37 MPa, respectivamente. La diferencia fue significativa entre los grupos (p<0,001). El termociclado no tuvo un efecto significativo sobre la resistencia a la flexión de las muestras en ningún grupo (p=0,306).Conclusión:El polímero de alto rendimiento PEEK tiene una resistencia a la flexión más baja que la aleación de metal base y la cerámica de circonio, y su resistencia a la flexión no se vio afectada por el termociclado. PEEK parece ser capaz de resistir las fuerzas masticatorias en la cavidad oral, con la necesidad de más estudios in vitroy clínicos.

The action of sericin protein on initial nerve repair, associated or not with swimming in wistar rats / Ação da proteína sericina no reparo nervoso inicial, associada ou não à natação, em ratos wistar / Acción de la proteína sericina en la reparación nerviosa inicial, asociada o no a la natación, en ratones wistar

ABSTRACT Objective: To analyze the effects of sericin treatment, associated or not with swimming with load exercise, on initial sciatic nerve repair after compression in Wistar rats. Methods: Forty animals were divided into five groups: control, injury, injury-sericin, injury-swimming and injury-sericin-swimming. During the axonotmesis procedure, the sericin was applied to the injury-sericin and injury-sericin-swimming groups. The injury-swimming and injury-sericin-swimming groups performed the swimming with load exercise for five days, beginning on the third postoperative day (PO), and were evaluated for function, nociception and allodynia. Euthanasia was performed on the 8th PO day and fragments of the nerve were collected and prepared for quantitative and descriptive analysis in relation to the total amount of viable nerve fibers and non-viable nerve fibers, nerve fiber diameter, axon diameter and myelin sheath thickness. Results: There was no significant improvement in the sciatic functional index up to the eighth day. The Von Frey test of the surgical scar and plantar fascia indicated a reduction in pain and allodynia for the injury-swimming and injury-sericin-swimming groups. The morphological analysis presented similar characteristics in the injury-sericin, injury-swimming and injury-sericin-swimming groups, but there was a significant difference in the number of smaller non-viable nerve fibers in the injury-swimming and injury-sericin-swimming groups as compared to the others. Conclusions: Isolated sericin protein presented proinflammatory characteristics. There was improvement of allodynia and a decrease in the pain at the site of the surgical incision, possibly linked to an aquatic effect. There was no acceleration of nerve repair on the eighth day after the injury. Level of Evidence I; High quality randomized clinical trial with or without statistically significant difference, but with narrow confidence intervals.

RESUMO Objetivo: Analisar os efeitos do tratamento da sericina, associada ou não ao exercício de natação com sobrecarga, sobre o reparo inicial do nervo isquiático após compressão em ratos Wistar. Métodos: Foram separados 40 animais em cinco grupos, sendo eles: controle; lesão; lesão-sericina; lesão-natação e lesão-sericina-natação. Durante o procedimento de axonotmese, a sericina foi aplicada sobre a lesão nos grupos lesão-sericina e lesão-sericina-natação. Os grupos lesão-natação e lesão-sericina-natação realizaram o exercício de natação com sobrecarga durante cinco dias, iniciando no terceiro dia pós-operatório (PO), sendo avaliados quanto à função, nocicepção e alodinia. A eutanásia foi realizada no oitavo dia PO, sendo que dois fragmentos do nervo foram coletados e preparados para análise quantitativa e descritiva em relação a quantidade total de fibras nervosas viáveis, não viáveis, diâmetro da fibra nervosa, do axônio e espessura da bainha de mielina. Resultados: No índice funcional isquiático não houve melhora significativa até o oitavo dia. O teste de Von Frey na cicatriz cirúrgica e fáscia plantar indicaram redução do quadro álgico e alodinia para os grupos lesão-natação e lesão-sericina-natação. A análise morfológica apresentou características semelhantes nos grupos lesão-sericina, lesão-natação e lesão-sericina-natação, porém houve diferença significativa das fibras nervosas não viáveis menores nos grupos lesão-natação e lesão-sericina-natação em relação aos demais. Conclusões: A proteína sericina isolada apresentou características pró-inflamatórias. Houve melhora da alodinia e diminuição do quadro álgico no local da incisão cirúrgica relacionadas a possível efeito aquático. Não houve aceleração do reparo nervoso no oitavo dia após a lesão. Nível de Evidência I; Estudo clínico randomizado de alta qualidade com ou sem diferença estatisticamente significante, mas com intervalos de confiança estreitos.

RESUMEN Objetivo: Analizar los efectos del tratamiento de la sericina, asociada o no al ejercicio de natación con sobrecarga, sobre la reparación inicial del nervio isquiático después de compresión, en ratones Wistar. Métodos: Se separaron 40 animales en cinco grupos, siendo: control; lesión; lesión-sericina; lesión-natación y lesión-sericina-natación. Durante el procedimiento de axonotmesis, la sericina fue aplicada sobre la lesión en los grupos lesión-sericina y lesión-sericina-natación. Los grupos lesión-natación y lesión-sericina-natación realizaron el ejercicio de natación con sobrecarga durante cinco días, iniciándose en el tercer día postoperatorio (PO), siendo evaluados cuanto a la función, nocicepción y alodinia. La eutanasia fue realizada en el octavo día PO, siendo que dos fragmentos del nervio fueron recolectados y preparados para análisis cuantitativo y descriptivo, con relación a la cantidad total de fibras nerviosas viables, no viables, diámetro de la fibra nerviosa, del axón y espesor de la vaina de mielina. Resultados: En el índice funcional isquiático no hubo mejoría significativa hasta el octavo día. La prueba de "Von Frey" en la cicatriz quirúrgica y la fascia plantar indicaron reducción del cuadro álgico y alodinia, para los grupos lesión-natación y lesión-sericina-natación. El análisis morfológico presentó características similares en los grupos lesión-sericina, lesión-natación y lesión-sericina-natación, pero hubo diferencia significativa de las fibras nerviosas no viables menores en los grupos lesión-natación y lesión-sericina-natación con relación a los demás. Conclusiones: La proteína sericina aislada presentó características proinflamatorias. Hubo mejora de la alodinia y disminución del cuadro álgico en el lugar de la incisión quirúrgica, relacionadas al posible efecto acuático. No hubo aceleración de la reparación nerviosa en el octavo día después de la lesión. Nivel de Evidencia I; Ensayo clínico aleatorizado de alta calidad con o sin diferencia estadísticamente significativa, pero con intervalos de confianza estrechos.

Efectividad del Tisuacryl como apósito periodontal en técnicas quirúrgicas / Effectiveness of Tisuacryl as a periodontal dressing in surgical techniques

RESUMEN Introducción: el Tisuacryl es un biomaterial de gran efectividad como apósito periodontal en papilectomías, gingivectomías y gingivoplastias. Objetivo: determinar la efectividad del Tisuacryl con respecto al cemento quirúrgico o Quirucem, usados como apósito periodontal en cirugías periodontales. Métodos: estudio observacional analítico de casos y controles en 60 pacientes con diagnóstico de gingivitis crónica fibrosa y fibroedematosa desde septiembre de 2016 a junio de 2017. Se realizó examen físico, confección de historia clínica de periodoncia, tratamiento periodontal y selección de pacientes con necesidad de tratamiento quirúrgico. Se utilizaron medidas de resúmenes para variables cualitativas como el porcentaje y para variables cuantitativas como la media y la desviación estándar. Se empleó el test estadístico prueba de Chi cuadrado con nivel de significación de &= 0.05 para la comparación de los grupos con diferentes modalidades de tratamiento. Resultados: el total de los pacientes tratados con Tisuacryl expresaron comodidad con el uso de este y no se produjo acúmulo de placa dentobacteriana. Solo el 30 % presentó enrojecimiento a los siete días, pero a los 15 se constató cicatrización total de la herida. Con Quirucem existieron todos los síntomas y signos estudiados y en todos los casos el enrojecimiento; más de la mitad presentó incomodidad en la evolución y el 40 % de los casos a los 15 días continuaban sin cicatrizar totalmente. Conclusiones: el Tisuacryl resultó más efectivo con respecto al Quirucem considerando el menor tiempo de cicatrización, mayor comodidad y estética en los pacientes.

ABSTRACT Introduction: Tisuacryl is a highly effective biomaterial as a periodontal dressing in papillectomies, gingivectomies and gingivoplasties. Objective: to determine the effectiveness of Tisuacryl with respect to surgical cement or Quirucem, used as a periodontal dressing in periodontal surgeries. Methods: observational analytical study of cases and controls in 60 patients with the diagnosis of chronic fibrous and fibro-edematous gingivitis from September 2016 to June 2017. Physical examination, periodontal history, periodontal treatment and selection of patients in need of surgical treatment were performed. Summary measures were used for qualitative variables, such as percentage and for quantitative variables such as mean and standard deviation. The chi-square statistical test with a significance level of &= 0.05 was used to compare the groups with different treatment modalities. Results: all patients treated with Tisuacryl expressed comfort with its use and no accumulation of dentobacterial plaque occurred. Only 30 % had redness at seven days, but at 15 days the wound was completely healed. With Quirucem all the symptoms and signs studied were present along with redness in all cases; more than the half of patients complained of discomfort during evolution and 40 % of the cases at 15 days remained totally unhealed. Conclusions: Tisuacryl was more effective than Quirucem considering the shorter time of cicatrization, greater comfort and better aesthetics results in patients.

Adaptación marginal y resistencia a la tracción de coronas provisionales cementadas con dos tipos de cemento provisional / Marginal adaptation and tensile strength of interim crowns with two types of cemented provisional cement / Adaptação marginal e resistência à tração de coroas provisórias cimentadas com dois tipos de cimento provisório

Entre los requerimientos que debe cumplir una restauración provisional, destacan la adaptación marginal precisa y el sellado adecuado del agente cementante temporal. Objetivo: Comparar la adaptación marginal y resistencia a la tracción de coronas provisionales fabricadas con acrílico de termocurado y resina, cementadas con dos tipos de biomaterial. Me-todología: Estudio in vitro. 40 premolares superiores fueron tallados para recibir una corona completa que se confeccionó con dos tipos de biomaterial provisional (n=20): acrílico de termocurado Veracril® y resina Temp Basic® - CAD/CAM. Las coronas fueron cementadas con dos agentes cementantes temporales (Dycal® y TempBond NE®), se observó la adapta-ción marginal por medio de un estéreo microscopio; después, fueron sometidas a termociclado por 2.500 ciclos y luego se realizó una segunda observación y medición, finalmente se realizaron pruebas de tracción. Resultados: Mediante Kruskal Wallis se encontró diferencias significativas entre los grupos en ambos tiempos de estudio. Los grupos cementados con Dycal® presentaron mejor sellado marginal antes y después del termociclado y mayor resistencia a la tracción que los ce-mentados con TempBond NE® (p= <0,05). En todos los grupos la adaptación marginal fue menor después del termocicla-do (p= <0,05). Por medio del coeficiente de Pearson se determinó una correlación negativa (- 0.97) entre la desadaptación marginal y la resistencia a la tracción. Conclusiones: La desadaptación marginal tiene relación con el cemento utilizado, las coronas provisionales cementadas con Dycal® presentaron estadísticamente menor discrepancia marginal y mayores fuerzas de retención con relación al TempBond NE. El proceso de termociclado influyó en el aumento de la desadaptación marginal en todos los grupos. Cuando la desadaptación fue mayor disminuyó la resistencia a la tracción.

Among the requirements that must be carried out by a provisional restoration, the precise marginal adaptation and ade-quate sealing of the temporary cementing agent stand out. Objective: To compare the marginal adaptation and tensile strength of temporary crowns made of thermo-curing acrylic and resin, cemented with two types of biomaterial. Meth-odology: In vitro study. 40 upper premolars were carved to receive a complete crown that was made with two types of provisional biomaterial (n = 20): Veracril® thermosetting acrylic and Temp Basic® resin - CAD / CAM. The crowns were cemented with two temporary cementing agents (Dycal® and TempBond NE®), marginal adaptation was observed by means of a stereo microscope; then, they were subjected to thermocycling for 2,500 cycles and then a second observation and measurement was performed, finally tensile tests were performed. Results: Kruskal Wallis found significant differences between the groups in both study times. The groups cemented with Dycal® presented better marginal sealing before and after thermocycling and greater tensile strength than those cemented with TempBond NE® (p = <0.05). In all groups the marginal adaptation was lower after thermocycling (p = <0.05). By means of the Pearson coefficient, a negative correlation (- 0.97) was determined between marginal maladjustment and tensile strength. Conclusions: The marginal microleakage is related to the cement used, the provisional crowns cemented with Dycal® presented statistically lower marginal dis-crepancy and greater retention forces in relation to TempBond NE. The thermocycling process influenced the increase in marginal maladjustment in all groups. When the maladjustment was higher, the tensile strength decreased.

Entre os requisitos que uma restauração provisória deve atender, destacam-se a adaptação marginal precisa e o selamen-to adequado do agente de cimentação temporário. Objetivo: Comparar a adaptação marginal e resistência à tração de coroas temporárias de acrílico e resina de termopolimerização, cimentadas com dois tipos de biomateriais. Metodologia: Estudo in vitro. 40 pré-molares superiores foram preparados para receber uma coroa completa confeccionada com dois tipos de biomaterial provisório (n = 20): acrílico de termopolimerização Veracril® e resina Temp Basic® - CAD / CAM. As coroas foram cimentadas com dois agentes de cimentação temporários (Dycal® e TempBond NE®); a adaptação margi-nal foi observada por meio de estéreo microscópio; depois, foram submetidos a termociclagem por 2.500 ciclos térmicos e, em seguida, uma segunda observação e medição foi realizada; finalmente, testes de tração foram realizados. Resulta-dos: no teste Kruskal Wallis encontrou-se diferenças significativas entre os grupos nos dois tempos de estudo. Os grupos cimentados com Dycal® apresentaram melhor selamento marginal antes e depois da termociclagem e maior resistência à tração do que os cimentados com TempBond NE® (p = <0,05). Em todos os grupos, a adaptação marginal foi menor após da termociclagem (p = <0,05). Por meio do coeficiente de Pearson, foi determinada uma correlação negativa (- 0,97) entre discrepância marginal e resistência à tração. Conclusões: A perda da adaptação marginal está relacionada ao cimento utilizado, as coroas provisórias cimentadas com Dycal® apresentaram discrepância marginal menor estatisticamente significativa e maiores forças de retenção em relação ao TempBond® NE. O processo de termociclagem influenciou o au-mento da desadaptação marginal em todos os grupos. Quando a desadaptação foi maior, a resistência à tração diminuiu.

Biomateriales en levantamiento de seno maxilar para implantes dentales / Biomaterials in maxillary sinus lift for dental implants

RESUMEN: Objetivos El objetivo principal es describir las técnicas y condiciones en que se usan los diferentes biomateriales para los procedimientos de aumento del seno maxilar en implantes oseointegrados inmediatos o diferidos. Método Se realizó una búsqueda electrónica de textos completos desde el año 2010 hasta el 15 de agosto del 2014, y que respondieran la pregunta de investigación, utilizando diferentes buscadores y una manual en las revistas científicas de periodoncia. Se determinó el nivel de evidencia, calidad de reporte, sesgos de la literatura analizada y aspectos éticos. Resultados Se seleccionaron 17 estudios, 4 revisiones sistemáticas y 13 ensayos clínicos aleatorizados. Diez estudios comparaban los diferentes biomateriales disponibles entre sí, y no encontraron diferencias estadísticamente significativas en la nueva formación ósea. Un estudio examinaba la opción de no utilizar un biomaterial en el aumento de senos maxilares. Seis estudios indicaban que el uso de biomateriales adicionales no era significativo. Tres estudios concluyeron que no existían diferencias significativas entre uno o 2 tiempos quirúrgicos para realizar los procedimientos. Tres estudios comparaban la técnica quirúrgica de ventana lateral con la técnica indirecta, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas, pero sí se asocia a un menor número de complicaciones a la técnica indirecta, especialmente al estar acompañada de la instalación de implantes cortos. Conclusiones No se describen diferencias entre los diferentes biomateriales utilizados en procedimientos de aumento de senos maxilares. El uso de biomateriales adicionales pareciera no ofrecer beneficios medibles al tratamiento. La técnica quirúrgica indirecta puede ser asociada a un menor número de complicaciones. Son necesarios más estudios de ensayos clínicos aleatorizados, con tamaños de muestra mayores, variables controladas y seguimientos a largo plazo para establecer conclusiones.

ABSTRACT: Objectives The main objective is to describe the techniques and conditions in which the various biomaterials are used for sinus augmentation procedures for immediate or delayed osseointegrated implants. Method An electronic search was conducted looking for papers published from 2010 to 15 August 2014 to answer the research question. Several search engines were used as well as a manual on scientific journals of periodontics. The level of evidence, quality reporting, biases of the analysed literature, and ethical aspects were determined. Results A total of 17 studies were selected, of which 4 were systematic reviews, and 13 were randomised trials. Ten different trials compared the available biomaterials with each other, and found no statistically significant differences in new bone formation. One study examined the option of not using biomaterials in the procedures. Six studies indicated that the use of additional biomaterials was not significant. Three studies concluded that there were no significant differences between 1 and 2 surgical times. Three studies compared the surgical technique of lateral window with the indirect technique, with no statistically significant differences, but the indirect technique was associated with fewer complications, especially when accompanied by the installation of short implants. Conclusions No differences between different biomaterials used in augmentation procedures for maxillary sinuses were described. The use of additional biomaterials does not seem to offer measurable benefits to the treatment. The indirect surgical technique may be associated with fewer complications. Further studies of randomised clinical trials, with larger sample sizes, controlled variables, and long term monitoring are needed to draw stronger conclusions.

Uso da pele de tilápia (Oreochromis niloticus), como curativo biológico oclusivo, no tratamento de queimaduras / The use of tilapia skin (Oreochromis niloticus), as an occlusive biological dressing, in the treatment of burn wounds

OBJETIVO: Avaliar a utilização da pele de tilápia do Nilo como curativo oclusivo temporário nas queimaduras de segundo grau superficial e profunda em ratos. MÉTODO: Estudo prospectivo, qualiquantitativo, no qual foram utilizados 40 ratos machos Wistar submetidos à cirurgia para produção de queimadura, divididos aleatoriamente em quatro grupos: C1, no qual as feridas foram lavadas com solução salina; C2, no qual o curativo aberto foi tratado com sulfadiazina de prata a 1%; T1, queimadura de 2º grau superficial, tratado com curativo oclusivo utilizando a pele de tilápia; e T2, queimadura de 2º grau profundo, igualmente tratado com pele de tilápia. Os animais foram tratados e acompanhados por 22 dias. No último dia, os animais foram anestesiados para realização de biópsia, coleta de sangue e foram eutanasiados. RESULTADOS: No dia 21, os grupos T1 e T2 demonstravam melhor delineamento dos bordos da ferida. O exame microscópico revelou que amostras dos grupos T1 e T2 eram representadas por tecido conjuntivo fibroso destituído de revestimento epitelial, exibindo infiltrado inflamatório histiolinfoplasmocitário, com graus variados de intensidade, e permeado por ocasionais granulócitos polimorfonucleares neutrófilos restritos à região superficial. Nos grupos C2, T1 e T2 observava-se que o tecido conjuntivo profundo apresentava-se livre de inflamação. Os exames de sangue não apresentaram alterações significativas (p<0,05). CONCLUSÃO: A pele da tilápia apresentou boa aderência no leito das feridas induzidas por queimaduras nos ratos, interferindo positivamente no processo cicatricial. Estes resultados possibilitam o prosseguimento das investigações para pesquisas em seres humanos, para confirmação de sua segurança e eficácia como curativo biológico.(AU)

OBJECTIVE: To evaluate the use of tilapia skin as a temporary occlusive dressing in superficial and deep second degree burns in rats. METHODS: A prospective, qualitative and quantitative study, in which 40 Wistar rats randomly divided into four groups and underwent surgery for burn production: C1, the wounds were washed with saline solution; C2, open dressing treated with silver sulfadiazine 1%; T1, superficial 2nd degree burn treated with an occlusive dressing of tilapia skin; and T2, deep 2nd degree burn also treated with tilapia skin. The animals were treated for 22 consecutive days. Blood was collected for hematological and biochemical tests on the last day and the animals were euthanized for histological analysis of the wound. RESULTS: On day 21, groups T1 and T2 showed improved delineation of the wound edges. Microscopic examination revealed that samples of groups T1 and T2 were represented by fibrous connective tissue devoid of epithelial lining, displaying lymphoplasmacytic inflammatory infiltrate, with varying degrees of intensity, and permeated by occasional polymorphonuclear granulocytes neutrophils restricted to the surface area. In groups C2, T1 and T2 the deep connective tissue had no inflammation. Blood tests presented no significant changes (p<0.05). CONCLUSION: The tilapia skin showed good grip on the wounds caused by burns in the tested rats, interfering positively on the healing process and not causing significant changes in hematological and biochemical parameters. These results allow the continuation of the investigations to clinical trials to confirm the safety and efficacy of its use as a biological dressing.(AU)

Objetivo: Evaluar el uso de la piel de tilapia del Nilo como un apósito oclusivo temporal en las quemaduras superficiales y profundas de segundo grado en ratones. Método: Un estudio prospectivo, cualitativo y cuantitativo, en donde fueron utilizados 40 ratones Wistar machos sometidos a cirugía para producción de quemadura, los cuales fueron divididos de manera aleatoria en cuatro grupos: C1, las heridas se lavaron con solución salina; C2, trató con sulfadiazina de plata al 1%; T1, quemadura de 2º grado superficial tratada con piel de tilapia; y T2, quemadura de 2o grado profunda tratada con piel de tilapia. Los animales fueron tratados y monitoreados durante 22 días. En el último día, fueron anestesiados para biopsia, extracción de sangre y sometidos a la eutanasia. Resultados: En el día 21, los grupos T1 y T2 mostraron una mejor delineación de los bordes de la herida. El examen microscópico reveló que los grupos T1 y T2 se representaban por tejido conectivo fibroso de revestimiento epitelial, enseñando infiltración inflamatoria histiolinfoplasmocitário, con diferentes grados de intensidad, y permeado con ocasionales granulocitos polimorfonucleares neutrófilos restringidas a la región superficial. En los grupos C2, T1 y T2 fue observado que el tejido conectivo profundo se presentaba libre inflamación. Conclusión: La piel de tilapia presentó una buena adhesión al lecho de las heridas inducidas por quemaduras en los ratones, interfiriendo positivamente en el proceso de cicatrización. Estos resultados permiten la continuación de las investigaciones para el estudio en humanos, para confirmar su seguridad y eficacia como un apósito biológico.(AU)

Evaluation of an experimental remineralizing agent for repairing enamel surfaces / Evaluación de un agente remineralizante experimental reparador de superficie de esmalte

The best material for repairing enamel surface defects is one very similar to the original enamel and which interacts with natural remineralization mechanisms. It does not repair extensive damage, so in order to fill large defects,external help is required using phosphocalcic ceramic composites that activate salivary remineralization efficiently though on smaller in scale. Effective adhesion of the repair may depend on the amount of aqueous fluids present in the enamel, which apparently enable nucleation and growth of new minerals to ensure adhesion and stability. The amount of fluids is governed by osmotic pressure. This study evaluated the influence of two osmotic pressure values of isotonic and hypotonic saliva and two modified remineralizing agent compositions: combinations of "conditioner" and "remineralizing agent" in proportions of 90%: 10% (A) and 50%: 50%(B), on filling artificial cracks. Results were evaluated by profilometer, stereomicroscope and confocal laser microscope. A 22 factorial design and a logistic model for statistical analysis were used. Only the composition of the mineralizing agent had a significant effect on efficiency in repairing defects. Compositions A and B both repaired dental enamel defects, but composition B presented higher levels of repair and more compact deposits as observed under stereomicroscope (AU)

El mejor material para reparar defectos superficiales del esmalte es uno muy similar al original y que este interactúe con los mecanismos naturales de remineralización. Este no arregla daños extensos por lo que se requiere de una ayuda externa para rellenar defectos grandes con un material que active la remineralización salivar que sea eficiente pero de menor alcance. Para esto se emplearon cerámicas compuestas principalmente fosfocálcicas. La adhesión efectiva de la reparación puede depender de la cantidad de fluidos acuosos existentes en la porosidad del esmalte pues aparentemente permiten la nucleación y crecimiento de nuevos minerales para asegurar adhesión y estabilidad. La cantidad de fluidos está gobernada por la presión osmótica. En este estudio se evaluó la influencia que tienen dos valores de presión osmótica de la saliva isotónica y hipotónica y dos composiciones de agente remineralizante modificado: condicionador y agente remineralizante en composiciones de 90%/10% (A) y 50%/50%(B) respectivamente, sobre el llenado de grietas artificiales por perfilometría, estereomicroscopio y microscopía confocal láser. Se trabajó con un diseño factorial 22 y tratamiento estadístico: modelo logístico. Solamente la composición de la sustancia remineralizante tuvo efecto significativo en la eficiencia para reparar defectos. La composición tiene un efecto reparador sobre los defectos del esmalte dental en sus dos composiciones, no obstante, la composición 50%/50% presenta niveles más altos de reparación y forma depósitos que al estereomicroscopio se observan más compactos (AU)

Alternativas clínicas para el tratamiento de dientes traumatizados con rizogénesis incompleta: una visión actualizada / Clinical alternatives for treatment of traumatized immature teeth: an update review

La necrosis pulpar en dientes con ápice abierto representa un desafio al tratamiento endodóntico. Esto debido a que la anatomía radicular se encuentra parcialmente formada, con ápices abiertos, paredes radiculares finas y frágiles, así como la longitud radicular reducida. En estas situaciones, cuatro opciones de tratamiento están disponibles: 1) Apexificación con renovación periódica de medicación intraconducto (MIC), hasta que sea posible observarradiográficamente el cierre apical; 2) Apexificación sin renovación de MIC; 3) Confección de una barrera apical utilizando agregado de trióxido mineral (MTA) o Biodentine; 4) Revascularización pulpar. El endodoncista debe estar atento a la evolución tanto de las técnicas de tratamiento como de los materiales dentales, conociendo sus indicaciones y limitaciones. Este artículo llevó a cabo una revisión de la literatura sobre las diferentes formas de tratamiento en casos de dientes traumatizados con rizogénesis incompleta y necesidad de tratamiento endodóntico por necrosis pulpar, indicando las ventajas, desventajas y limitaciones de cada una.

Necrotic pulp of teeth with open apex leads to challenges in endodontic treatment because the anatomy of the root canal is incompletely formed with widely open apex, root walls thin and fragile and reduced root length. In these situations, four treatment options are available: 1) Apexification with periodic exchanges of intracanal medication (ICM), until radiographic evidence of apical closure; 2) Apexification without exchanges of ICM; 3) Apical barrier using mineral-trioxide-aggregate (MTA) or Biodentine; 4) Pulp revascularization. The endodontist should be attentive to the evolution of treatment techniques and dental materials, with their limitations and directions. This article reviews the literature on the different forms of treatment in cases of traumatized immature teeth, indicating the advantages, disadvantages and limitations of each one.

Current considerations on bone substitutes in maxillary sinus lifting / Consideraciones actuales sobre sustitutos óseos en elevación del seno maxilar

The procedure of maxillary sinus lifting using autogenous bone was considered the reference standard choice for oral rehabilitation in cases of severe atrophic maxilla. However, it is not always a viable option, due to the limitations or morbidity caused by grafting techniques. This has led to the development of bone substitutes, which have been elaborated and improved. Choosing the best biomaterial becomes difficult due to the wide variety of bone substitutes. The aim of this article is to present some of these materials that are reported in the current scientific literature for maxillary sinus lifting.

El procedimiento de elevación del seno maxilar utilizando hueso autógeno se consideraba la opción estándar de oro para la rehabilitación oral en casos de maxilar atrófico grave. Sin embargo, no siempre es una opción viable, debido a las limitaciones o a la morbilidad causada por técnicas de injerto, lo que justifica la existencia de sustitutos óseos que han sido elaborados y mejorados. En cuanto a la amplia variedad de sustitutos óseos, se hace difícil la mejor elección de biomaterial. El objetivo de este informe es presentar una variedad de sustitutos óseos respetados en la literatura científica actual, usados en la elevación del seno maxilar.